Đoàn Kiểm tra làm việc trực tiếp tại các Trạm y tế phường, xã

           Qua kiểm tra, Đoàn công tác ghi nhận Trung tâm Y tế thành phố Gò Công đã triển khai nghiêm túc các quy định về KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT. Trung tâm đã bố trí đầy đủ phòng khám và phân công bác sĩ phụ trách các khoa phòng theo đúng phạm vi chuyên môn đã được cấp chứng chỉ hành nghề. Các bác sĩ được phân công trực tiếp khám bệnh luôn có mặt tại phòng khám, thực hiện nhiệm vụ đúng quy trình và đảm bảo hiệu quả chuyên môn. Hồ sơ sổ sách, tài liệu theo dõi thực hiện các dịch vụ cận lâm sàng, kỹ thuật chuyên môn được ghi chép đầy đủ, rõ ràng; danh mục thuốc sử dụng chủ yếu phù hợp với phân tuyến chuyên môn và được mua sắm theo đúng quy định hiện hành. Việc lập và nộp các biểu mẫu báo cáo như C79-HD, 19/BHYT, 20/BHYT, 21/BHYT được thực hiện đúng thời gian, đúng mẫu biểu theo quy định của cơ quan BHXH.

            Bên cạnh những kết quả tích cực đã đạt được, qua kiểm tra thực tế tại một số khoa, phòng và Trạm y tế trực thuộc Trung tâm, đoàn kiểm tra cũng chỉ ra một số tồn tại cần khắc phục. Cụ thể, có những trường hợp phát sinh chi phí KCB BHYT nhưng thiếu minh chứng về thời gian làm việc của nhân viên y tế, thể hiện qua việc không có bảng chấm công đi làm hoặc đang trong thời gian đi công tác, đi học. Một số y lệnh trong điều trị trùng lặp giữa hai cơ sở KCB trực thuộc cùng đơn vị; việc kê đơn thuốc trong một số trường hợp chưa đảm bảo tính phù hợp theo quy định hoặc có sự chênh lệch giữa số thuốc đề nghị thanh toán và số thuốc thực cấp tại Khoa Dược. Ngoài ra, còn tồn tại tình trạng chỉ định xét nghiệm như đường máu mao mạch, định lượng glucose nhưng thiếu chẩn đoán đi kèm; thời gian y lệnh tại Khoa Y học cổ truyền – Phục hồi chức năng đôi lúc chưa phù hợp với thực tế điều trị.

Đoàn kiểm tra làm việc tại Trung tâm Y tế thành phố Gò Công

           Kết thúc kiểm tra, đại diện BHXH tỉnh Tiền Giang đã ghi nhận những nỗ lực của Trung tâm trong việc triển khai chính sách BHYT, đồng thời yêu cầu đơn vị tiếp tục phát huy các mặt đã làm tốt, đặc biệt là tinh thần phục vụ người bệnh có thẻ BHYT. Với những hạn chế còn tồn tại, Trung tâm cần nghiêm túc rà soát và khẩn trương khắc phục, đồng thời tăng cường phối hợp với giám định viên BHXH để kịp thời tháo gỡ các vướng mắc trong quá trình thực hiện. BHXH tỉnh cũng nhấn mạnh, trong trường hợp có phát sinh thay đổi về nhân sự hoặc nội dung hoạt động liên quan đến hợp đồng KCB BHYT đã ký, Trung tâm cần chủ động thông tin và cập nhật kịp thời để đảm bảo sự thống nhất, minh bạch, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và quyền lợi cho người tham gia BHYT trên địa bàn./.